Síndrome Facetária

As facetas lombares (foto 1) e as cervicais (foto2) são pequenas articulações que conectam as vértebras na parte posterior da coluna. Também são conhecidas como articulações zigoapofisárias. Sua função principal é proporcionar estabilidade rotacional.

É uma articulação que, como as outras, contém cartilagem e cápsula articular. Por ter esta composição, sofre degeneração e pode levar a um processo inflamatório doloroso, como as outras articulações.Existem duas facetas em cada vértebra, localizadas em cada um dos lados do corpo vertebral (foto3).

Dividimos os problemas facetarios em cervicais e lombares.

As facetas lombares (foto4)produzem dor ao nivel da coluna lombar que pode se irradiar até a parte posterior das coxas. É um tipo de dor muito comum mas pouco diagnosticada pois é muito dependente do exame fisico. Quanto aos sintomas a dor pode ser evidenciada durante a hiperxtensao da coluna lombar ou seja flexionar as costas para tras como nesta imagem (foto 6). Este movimento provou-se extremamente util para o diagnostico deste problema. Também temos, no exame fisico, dor a palpação local à digito pressão.
Ainda nas facetas lombares , outro dado importante é que muitas vezes a ressonancia magnetica, que é o melhor exame para diagnostico, não mostra alterações visiveis e temos que nos guiar pelo exame clinico.

As facetas cervicais (foto 7) produzem dor ao nivel do pescoço e das escapulas(foto 8).Esta pode se irradiar para perto dos ombros causando confusão no diagnóstico do problema. Como nas facetas lombares, as cervicais também sao pouco diagnosticadas . O paciente pode também apresentar mais dor à extensão do pescoço e durante a palpação local(digito pressão )

Nas facetas cervicais o diagnostico por imagem através da ressonancia e da tomografia, é ainda mais difícil do que na lombar. Na cervical a visualização das alterações inflamatórias não é precisa pelo reduzido tamanho da articulação. Temos então que utilizar métodos muito especificos como por exemplo o PEtscan que não é difundido no nosso meio.

Podem ocorrer problemas facetários em múltiplos níveis, causando dor em uma area extensa como por exemplo metada da coluna lombar ou cervical. Muitas vezes as dores facetárias são menosprezadas, mas feqüentemente respondem por uma grande parte da dor lombar ou cervical.

Opções de Tratamento

Como há varias causas de dor lombar, temos que ter certeza que a dor está vindo das facetas e não do disco, por exemplo. Para um correto diagnóstico, é feito um bloqueio facetário com anestésico local. Se a dor é causada por esta faceta, cessará imediatamente. Se ainda houver dor após o bloqueio, é necessário investigar outras causas como, por exemplo, problemas no disco vertebral. O exame físico direcionado para as facetas é imprescindível para o correto diagnóstico.

O tratamento pode ser feito usando medicações, fisioterapia, através de procedimentos como Bloqueios facetários (Injeções com corticóide). Ainda dentro dos procedimentos, poderemos usar também a radiofrequência facetária, e até mesmo cirurgia minimamente invasiva em casos extremos.

Tratamento não cirurgico

* Medicação

* Fisioterapia

Tratamento da dor

* Bloqueio das facetas cervical

* Bloqueio das facetas lombar

* Radiofreqüência das facetas cervical

* Radiofrequencia das facetas lombar

Tratamento cirúrgico minimamente invasivo

* Radiculotomia endoscópica das facetas

Fonte: Dr. Juliano Lhamby

Postado por: Bruna Stéphanie

Escoliose

Para entender o que é escoliose, devemos saber que a coluna vertebral, vista por trás, deve ser "reta". Qualquer desvio para os lados pode configurar uma "escoliose". Mas, preste atenção. Um desvio lateral mínimo, causado, por exemplo, por maus hábitos posturais, deve ser caracterizado como uma atitude escoliótica.

Por outro lado, a escoliose é uma DOENÇA e deve ser tratada como tal. Antigamente, acreditava-se que a escoliose era somente um desvio lateral da coluna, chamada pelos leigos de "coluna torta". Atualmente, a definição correta é a de que a escoliose, doença, é um desvio tridimensional da coluna vertebral, ou seja, a coluna desvia-se nos três planos do espaço. Assim, a coluna realmente se torce, não somente para os lados, mas também para frente/trás e em volta de seu próprio eixo.
Por outro lado, ESCOLIOSES EVOLUTIVAS ESTRUTURAIS são aquelas que, em geral, vão evoluir, com alterações nos três planos do espaço e que devemos tentar brecar sua evolução o mais rápido possível. Testes de flexibilidade indicam que a coluna vertebral, neste caso, não pode mais ser reduzida à sua condição fisiológica.

Causa:
Em cerca de 70% dos casos, nenhuma causa é encontrada e falamos, então, de escolioses idiopáticas. As escolioses idiopáticas acometem cerca de oito vezes mais as meninas que os meninos.
Existem algumas escolioses com causa definida, como, por exemplo, na paralisia cerebral, ou outras de fundo neurológico, bem como escolioses causadas por más-formações, poliomielite, distrofias musculares, síndromes específicas (Marfan, Rett, Ehlers-Danlos, etc.), tumores, etc.
Ela pode aparecer em qualquer idade, mas uma coisa é certa: a escoliose é uma DOENÇA DO CRESCIMENTO, ou seja, quanto menor for a criança, mais cuidados deveremos ter. Por outro lado, é durante os estirões que temos as maiores possibilidades de que ela "apareça" e, por isso, devemos redobrar nossas atenções em relação a ela, nestes períodos.
Como informação geral, saiba que há escolioses do recém-nascido (que aparecem no primeiro ano de vida), infantis (aparecem até 3 anos), juvenis (de 4 anos até a adolescência), do adolescente (quando devemos tomar muito cuidado) e as escolioses do adulto e do idoso, que surgem após a maturação do esqueleto.


- TRATAMENTO

Novamente, dividiremos a resposta em duas: caso se trate de uma atitude escoliótica, a fisioterapia (existem vários métodos específicos para tratá-la) costuma dar bons resultados. No caso de uma escoliose evolutiva, diagnosticada precocemente, são três os recursos existentes: fisioterapia, colete e cirurgia. Evidentemente, estes recursos estão dispostos em ordem de gravidade, ou seja, só se opera uma criança quando todos os outros tipos de tratamento falham e a escoliose continua a evoluir.

Existem vários tipos de cirurgias para escoliose, com abordagens diferentes, mas, basicamente, a cirurgia consiste em colocar hastes metálicas que restituem o alinhamento e fixam a coluna, reduzindo a deformidade. Como em todas as cirurgias, o resultado varia a cada caso, e quanto mais grave o caso mais difícil o resultado ideal. Em alguns casos há normalização do alinhamento da coluna, na maioria dos casos há melhora, que via de regra é grande, mas sem correção completa.

 
Fonte: escoliose.fst.br e vitorcaine.com/patologias
 
 

Postado por: Bruna Stéphanie