" Viver apenas um dia ou ouvir um bom ensinamento é melhor
do que
viver um século sem conhecer tal ensinamento. "


domingo, 28 de fevereiro de 2010

Síndrome Facetária

As facetas lombares (foto 1) e as cervicais (foto2) são pequenas articulações que conectam as vértebras na parte posterior da coluna. Também são conhecidas como articulações zigoapofisárias. Sua função principal é proporcionar estabilidade rotacional.

É uma articulação que, como as outras, contém cartilagem e cápsula articular. Por ter esta composição, sofre degeneração e pode levar a um processo inflamatório doloroso, como as outras articulações.Existem duas facetas em cada vértebra, localizadas em cada um dos lados do corpo vertebral (foto3).

Dividimos os problemas facetarios em cervicais e lombares.

As facetas lombares (foto4)produzem dor ao nivel da coluna lombar que pode se irradiar até a parte posterior das coxas. É um tipo de dor muito comum mas pouco diagnosticada pois é muito dependente do exame fisico. Quanto aos sintomas a dor pode ser evidenciada durante a hiperxtensao da coluna lombar ou seja flexionar as costas para tras como nesta imagem (foto 6). Este movimento provou-se extremamente util para o diagnostico deste problema. Também temos, no exame fisico, dor a palpação local à digito pressão.
Ainda nas facetas lombares , outro dado importante é que muitas vezes a ressonancia magnetica, que é o melhor exame para diagnostico, não mostra alterações visiveis e temos que nos guiar pelo exame clinico.

As facetas cervicais (foto 7) produzem dor ao nivel do pescoço e das escapulas(foto 8).Esta pode se irradiar para perto dos ombros causando confusão no diagnóstico do problema. Como nas facetas lombares, as cervicais também sao pouco diagnosticadas . O paciente pode também apresentar mais dor à extensão do pescoço e durante a palpação local(digito pressão )
Nas facetas cervicais o diagnostico por imagem através da ressonancia e da tomografia, é ainda mais difícil do que na lombar. Na cervical a visualização das alterações inflamatórias não é precisa pelo reduzido tamanho da articulação. Temos então que utilizar métodos muito especificos como por exemplo o PEtscan que não é difundido no nosso meio.
Podem ocorrer problemas facetários em múltiplos níveis, causando dor em uma area extensa como por exemplo metada da coluna lombar ou cervical. Muitas vezes as dores facetárias são menosprezadas, mas feqüentemente respondem por uma grande parte da dor lombar ou cervical.



Opções de Tratamento
Como há varias causas de dor lombar, temos que ter certeza que a dor está vindo das facetas e não do disco, por exemplo. Para um correto diagnóstico, é feito um bloqueio facetário com anestésico local. Se a dor é causada por esta faceta, cessará imediatamente. Se ainda houver dor após o bloqueio, é necessário investigar outras causas como, por exemplo, problemas no disco vertebral. O exame físico direcionado para as facetas é imprescindível para o correto diagnóstico.
O tratamento pode ser feito usando medicações, fisioterapia, através de procedimentos como Bloqueios facetários (Injeções com corticóide). Ainda dentro dos procedimentos, poderemos usar também a radiofrequência facetária, e até mesmo cirurgia minimamente invasiva em casos extremos.

Tratamento não cirurgico
* Medicação
* Fisioterapia
Tratamento da dor
* Bloqueio das facetas cervical
* Bloqueio das facetas lombar
* Radiofreqüência das facetas cervical
* Radiofrequencia das facetas lombar

Tratamento cirúrgico minimamente invasivo
* Radiculotomia endoscópica das facetas

Fonte: Dr. Juliano Lhamby

Postado por: Bruna Stéphanie

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